Ga naar de inhoud
Verschedijk Blijham
info@baansport-blijham.nl
Home
Documenten
Startlijst
Foto’s
Foto’s Zondag 15-07-2018
Foto’s Zaterdag 15-09-2018
Foto’s trainingsdag 4 Juli 2020
Foto’s trainigsdag 05-09-2020
Video’s
Historie Stichting Baansport Blijham
Inschrijfpagina Zaterdag 24 Mei 2025
Home
Documenten
Startlijst
Foto’s
Foto’s Zondag 15-07-2018
Foto’s Zaterdag 15-09-2018
Foto’s trainingsdag 4 Juli 2020
Foto’s trainigsdag 05-09-2020
Video’s
Historie Stichting Baansport Blijham
Inschrijfpagina Zaterdag 24 Mei 2025
2de rijder equipe
Voornaam
*
Achternaam
*
Geboortedatum
*
Straat
*
Huisnummer
*
Postcode
*
Plaats
*
Telefoonnummer
E-mail
*
Rijbewijsnummer (of licentienummer bij junioren KNAF of NAB)
*
Rijdt equipe met
*
In de klasse
*
Junior
1400cc
1401 tot 1700cc
1701 en meer
vrijestandaard
rodeo
saloonstox
Ik verklaar dat ik mij bewust ben van de risico’s van de beoefening van autosport en vrijwaar MON c.s. van elke aansprakelijkheid voor schade of letsel, ongeacht de oorzaak.
*
Ik verklaar dat ik geestelijk en lichamelijk geschikt ben om autosport te beoefenen en dat ik tijdens het evenement niet onder invloed zal zijn van geneesmiddelen, drugs, doping, alcoholische dranken of andere middelen die mijn rijvaardigheid beïnvloeden.
*
Ik heb het
reglement
en het
privacybeleid
gelezen en ga er mee akkoord.
*
Ik heb de
voorwaarden
gelezen en ga er mee akkoord.
*
Ik verklaar dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld.
*
Inschrijving
*
Rijden in equipe (€ 50,00)
Bedrag
*
€
Betaalmethode
*
iDEAL
Hierbij geef ik toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren.
Verder naar betalen